Головные боли у школьников. Советы невролога

Будь здоров!
Елена Парцалис
Голова болит
«Ты почему за уроки не садишься?” — «Голова болит”. «Ирина Ивановна, можно, я с математики домой уйду?” — «Что случилось?” — «У меня очень голова болит…” Родители и учителя часто слышат подобные жалобы. Казалось бы, чего проще — дать таблетку, и через полчаса всё пройдет. Но врачи знают, что дело не в головной боли самой по себе. Она — знак, или, как говорят медики, симптом, самых разных заболеваний и патологических состояний. И зачастую — единственный симптом, особенно на первых порах. Если сильная головная боль часто повторяется, сопровождается тошнотой, общей слабостью, апатией, заметным снижением способности продуктивно заниматься, — это требует не только быстрой помощи врача, но и углубленного обследования, — иначе нельзя установить, чем же головная боль порождается, и назначить соответствующее лечение.. Каковы наиболее распространенные причины головных болей у детей? У иного ребенка весь день расписан чуть ли не по минутам: с утра школа, после нее — занятия в спортивной секции, или в музыкальном кружке, или на курсах иностранного языка; а ведь еще надо успеть выполнить домашние задания на завтра! Родители считают, что подобная нагрузка вполне ему по силам: он и в школе успевает, и со всем остальным успешно справляется. Но уже через два-три месяца после начала учебного года они замечают: ребенок какой-то бледный, у него синяки под глазами, взгляд невеселый, занятия, в том числе и школьные, не вызывают у него энтузиазма. Надо сказать, что большинство дополнительных нагрузок родители взваливают на ребенка по своему усмотрению, не поинтересовавшись, хочет ли он их и готов ли к ним. А ведь еще хрупкий детский организм сильных перегрузок может и не вынести. Как следствие к ноябрю возникают головные боли — сначала эпизодические, в дни наибольших нагрузок, а затем практически ежедневные. Обычно родители предлагают ребенку отказаться от занятий спортом, лишая его возможности переключиться с умственной деятельности на физическую и дать нервной системе отдохнуть. А нужно другое — тщательно разобраться с нагрузками ребенка и выбрать такой режим, при котором в один и тот же день однотипные занятия не будут сочетаться. Но ведь бывает и так: ребенок возвращается из школы домой, ему никуда не нужно спешить — никаких дополнительных занятий, кружков, секций у него нет. И вот весь оставшийся день и весь вечер он сидит в душной комнате у телевизора или с книжкой на диване. Постепенно этот стиль поведения, когда резко ограничены физические движения и легким не хватает кислорода, приводит к тому, что появляются головные боли. Обычная реакция родителей — дать ребенку таблетку цитрамона или анальгина и предложить ему полежать. А ему надо бы поиграть, побегать на улице, подышать свежим воздухом — и головная боль отступит. Ведь школьные перемены для того, в частности, устраиваются, чтобы классы проветрить и дать детям возможность подвигаться. К сожалению, в школах порой бытует убеждение, что звонок на урок звенит для ученика, а с урока — для учителя: тот считает себя вправе задержать класс на всю перемену. Просидев в таком случае два урока практически без перерыва, дети к концу второго урока рискуют почувствовать головную боль. Кстати (а вернее некстати), мы, взрослые, особенно часто страдаем именно от такой головной боли — работа однообразна и малоподвижна, свежего воздуха не хватает. Вместо того, чтобы каждый вечер сидеть перед телевизором, погуляйте хотя бы часок на свежем воздухе. И, конечно, возьмите с собой ребенка; даже если он еще не все уроки сделал, после прогулки он справится с ними легче и быстрее. В последние годы у детей все чаще наблюдается повышенное артериальное давление. В таком случае головной боли могут сопутствовать тошнота, ощущение заложенности ушей, тяжести в голове; кожа лица становится ярко-розовой, даже красноватой, пульс — частым. Если ребенок жалуется на головную боль часто, надо выяснить, как у него дела с давлением. Стойкое повышение давления (и не только при головной боли) может оказаться признаком развития гипертонической болезни, что требует обязательного наблюдения врача и специальной терапии. Обезболивающие препараты сами по себе не помогут справиться с болезнью; она может осложниться пиковым подъемом артериального давления — гипертоническим кризом, а в тяжелых случаях привести к нарушению мозгового кровообращения (число детских инсультов в последнее время значительно увеличилось). Сильные головные боли могут быть и признаком существенного понижения давления — артериальной гипотонии. Особенно часто она наблюдается во время полового созревания (в пубертате) у девочек, но и у мальчиков тоже встречается. При пониженном давлении ребенка подташнивает, в глазах у него темнеет, зачастую возможны головокружения и даже кратковременные обмороки. В таких случаях надо хорошенько проветрить комнату, напоить ребенка крепким чаем с сахаром и непременно обратиться к врачу. Некоторых детей головные боли беспокоят при перемене погоды, перед дождем, в пасмурную погоду, при сильном ветре (или перед тем, как ему подняться), при сильном похолодании, в случае геомагнитных аномалий (о них теперь стали сообщать в сводках погоды). У таких детей головные боли бывают особенно интенсивными осенью и весной и отмечаются, как правило, уже с раннего детства. Они не особо поддаются симптоматической терапии, часто сопровождаются тошнотой и рвотой (когда боль особенно сильна). При этом показатели артериального давления могут лежать в пределах нормальных физиологических колебаний. В таких случаях необходимо не просто обратиться к участковому педиатру, но пройти дополнительное обследование. Возможно, у ребенка повышено внутричерепное давление. Чем раньше оно диагностируется, тем быстрее и успешнее излечивается. Приступы головной боли, не снимаемой даже сильными обезболивающими препаратами, — мигрени — могут наблюдаться в семье в нескольких поколениях. Так, у одной нашей юной пациентки мигрени в семье наблюдались у бабушки, мамы и старшей сестры. Мама девочки поначалу даже слышать не хотела о лечении, поскольку, по ее мнению, «все равно ничего не поможет”. Каково же было ее удивление, когда после проведенной курсовой терапии у девочки в течение нескольких месяцев не было ни одного приступа головной боли. В случае приступа мигрени ребенку необходимо в качестве экстренной помощи дать спазмолитическое болеутоляющее средство и уложить поспать в предварительно проветренную темную комнату. Если на следующее утро слабость сохранится, необходимо вызвать врача и освободить в этот день ребенка от занятий. У девочек в пубертатном возрасте приступы мигрени могут возникать ежемесячно. Тут необходимо посоветоваться с детским гинекологом. Зачастую головная боль наблюдается у детей, перенесших черепно-мозговые травмы различной тяжести — от легкого сотрясения мозга до открытых переломов черепа или ушибов мозга. При этом прямой зависимости силы и периодичности головных болей от тяжести и давности перенесенных травм не отмечается. Даже легкое сотрясение может стать в дальнейшем причиной тяжелых и частых болей. Родителям детей, перенесших подобные травмы, если у тех появляются приступообразные головные боли, необходимо немедленно обратиться к невропатологу для подробного обследования и назначения курсового лечения. Лучше всего, когда ребенка после такой травмы в течение года-двух наблюдает нейрохирург, а в дальнейшем передает его невропатологу. Травмы спины, в том числе полученные во время спортивных занятий, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность могут спровоцировать ранее развитие остеохондроза. Чаще всего он поражает позвоночник. При поражении шейного отдела позвоночника возможно частичное ущемление сосудов, тонких веточек нервов разросшимися «шипами” костных выростов — остеофитов. В этом случае в период костного роста обостряется симптоматика поражения сосудов в области шеи и основания мозга — интенсивные головные боли, ощущение дурноты, тошнота, головокружение, нарушение координации движений. Эффекта от применения болеутоляющих средств и здесь нет, зато хороший результат дает курсовое лечение с применением рассасывающей терапии и массажа так называемой воротниковой зоны. Похожая симптоматика характерна и для детей, перенесших тяжелые нейроинфекции — вирусные и бактериальные поражения мозга и его оболочек (даже в том случае, когда лечение этих заболеваний было своевременным и правильным). Особо проявляют себя эпидемический менингит и грипп. Своевременное проведение ежегодных профилактических вакцинаций против гриппа, а также вакцинаций по эпидемиологическим показаниям в случаях вспышек этих инфекций, которые любят поражать центральную нервную систему, позволяет надежно предупредить осложнения даже в случае заражения. Сильной головной болью могут начинаться большинство инфекционных заболеваний. Повышение температуры тела до 38 градусов и выше в сочетании с головной болью и болью в глазах — признак начинающегося гриппа, а в сочетании с жидким стулом и болями в крупных мышцах — признак кишечно-вирусной инфекции. Естественно, в журнальной статье невозможно рассказать обо всех случаях, когда возникает головная боль. Ясно одно: сильная боль в голове — признак тревожный. Если при этом ребенок бледен, у него синюшные круги под глазами и резкая бледность кожи вокруг губ и на подбородке, его тошнит, — он нуждается в немедленной медицинской помощи, и нельзя оставлять его одного. А частые повторные приступы головной боли — абсолютное показание для того, чтобы обратиться к врачу для углубленного обследования, выяснения причин и назначения обоснованного лечения. Головная боль — это очень серьезно!
Парцалис Елена Михайловна,
доктор медицинских наук, педиатр высшей категории, заведующая детским отделением московского Центра патологии речи и нейрореабилитации, заведующая кафедрой медицинских основ нейрореабилитации Института дефектологии и медицинской психологии.
Материал предоставлен журналом Семья и школа (№11 2005 г.).
Фото из фотогалереи «Мое Солнышко».
Опубликовано в рубрике «Будь здоров» детского портала «Солнышко» 14 ноября 2005 года.

Что можно дать ребенку из лекарств

Обезболивающие препараты ребенку при головной боли следует давать с большой осторожностью. Их прием нужно обязательно согласовывать с педиатром.

Наиболее популярными считаются следующие лекарственные препараты:

Название Особенности Дозировка Возраст
Но-шпа Снимает спазмы сосудов и усиливает действие жаропонижающих средств, назначенных при гриппе и ОРВИ. По 1 таблетке 2 раза в день. 6-12 лет.
По 1 таблетке 2-4 раза в день. Старше 12 лет.
Анальгин Снимает головную боль в области лба и висков, вызванную мигренью. В силу токсичного воздействия на состав крови для лечения детей применяется редко, только по назначению врача. 5-10 мг на 1 кг веса/сутки. Кратность приема — 3-4 раза в день. Старше 6 лет.
Парацетамол Совмещает жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные свойства. Широко используется в педиатрии для снятия головной боли. Принимается препарат после еды. 60 мг на 1 кг веса, доза распределяется на 3-4 приема в день. 3-6 лет.
250-500 мг 3-4 раза в день. Перерыв между приемами должен составлять не менее 4 часов. 6-12 лет.
При весе выше 60 кг — разовая доза 500 мг. Принимать не чаще 4 раз в день. Старше 12 лет.
Парацетамол в виде суспензии или сиропа Средство разрешено для использования с первого месяца жизни ребенка. 2,5-5мл 3-4 раза в день. 3 — 12 месяцев.
5-10 мл 3-4 раза в день. 1-5 лет.
10-20 мл 3-4 раза в день. 5-12 лет.
Спазган Комбинация трех активных компонентов гарантирует эффективное снятие головной боли, вызванной различными причинами. 0,05 таблетки 2-3 раза в день. 6-8 лет.
¾ таблетки 2-3 раза в день. 9-12 лет.
1 таблетка 2-3 раза в день. Старше 12 лет.
Миг Основным действующим компонентом является ибупрофен. Он позволяет быстро снять головные боли средней интенсивности. Более четырех дней подряд использовать препарат запрещается. При весе 20-39 кг — по 200 мг 3 раза в день. Перерыв между приемами лекарства должен составлять не менее 6 часов. 6-12 лет.
При весе более 40 кг — по 200-400 мг 3 раза в день. Перерыв между приемами лекарства должен составлять не менее 6 часов. Старше 12 лет.

Локализация

Головная боль в области лба встречается при воспалении гайморовых, фронтальных пазух, острых респираторных вирусных инфекциях, в частности — при гриппе. Менингит сопровождается неприятными ощущениями в лобной части. Резчайшая боль в надбровной дуге наблюдается при воспалении тройничного нерва.

При мигрени цефалгия возникает с одной стороны, чаще в височной области. Похожая локализация боли при повышенном внутричерепном давлении, травмах головы. Во время нервного перенапряжения, стресса неприятные ощущения возникают возле висков, со временем распространяются на затылок.

Какие препараты можно принимать, если у ребенка болит голова

Парацетамол – нестероидный и противовоспалительный препарат. За счет образования медиаторов снимает воспаление. Содержится в Панадоле и Эффералган.

Возможно применение ректальных свечей Цефекон.

Дешевое, но эффективное средство – анальгин. Снимает спазмы. Имеет в своем составе метамизол натрия – он предотвратит мигрень.

Миотропный спазмолитик – папаверин. Расширяет сосуды головного мозга, устраняя боль.

Менингит

Типичный признак инфекции головного мозга – «жесткая», болезненная шея, наряду с сильной головной болью и лихорадкой. Бактериальное воспаление мозговых оболочек может быстро стать острым, излечивающимся только в условиях стационара.

Существуют различные патогены, вызывающие менингит – воспаление мозга. Большинство воспалений мозговых оболочек вызываются вирусами. Эта форма менее опасна и в большинстве случаев проходит без осложнений.

С другой стороны, если воспаление мозговой оболочки вызвано бактериями, заболевание может стать опасным для жизни в течение нескольких часов. Эта форма, к счастью, очень редкая. Определить, вирусная это или бактериальная форма, можно только в стационаре, сдав клинический анализ крови и мочи.

Вирусный менингит (асептический)

Вирусы, которые могут вызвать воспаление мозговой оболочки, совершенно разные. Часто их следствием становятся совершенно другие патологии:

  • Вирус Coxsackie – вызывает болезнь рук и рта.
  • Вирус ветряной оспы – вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.
  • Вирус паротита – вызывает паротит.
  • Вирус кори – вызывает корь.
  • Вирус Эпштейна-Барра – вызывает железистую лихорадку Пфайффера.
  • Вирус простого герпеса – вызывает герпес (на губах и генитальный).
  • Вирус ФСМЕ – вызывает менингоэнцефалит.

Какой вирус отвечает за инфекцию, выявить сразу и абсолютно точно можно не всегда. Но поскольку вирусная форма протекает по большей части без осложнений, точное определение вызывающего вируса не всегда и требуется.

Бактериальное воспаление мозговой оболочки

Причинами могут быть:

  • Менингококки, которые могут привести к опасному для жизни заражению крови (сепсису).
  • Пневмококки, которые также отвечают за пневмонию, инфекции пазухи и среднего уха.
  • Гемофильный грипп типа В.

Поскольку у детей еще слабая иммунная система, воспаление мозговой оболочки является серьезным заболеванием.

Как распознать менингит у ребенка

Типичной для менингитного воспаления является болезненная шея: она болит при любом движении головой, особенно – при нагибании головы вперед, к груди.

Важно. У младенцев и маленьких детей эти симптомы тяжело распознать, малыши еще не способны локализовать боль.

Как правило, они становятся раздражительными, неактивными, сильно кричат, когда их поднимают, потому что происходит растяжение мозговых оболочек.

Дополнительными симптомами могут стать:

  • Лихорадка;
  • Боли в животе;
  • Рвота;
  • Изменения в поведении: агрессивность, чувствительность к прикосновению, беспокойство;
  • Рифленый родничок у младенцев;
  • Пронзительный крик;
  • Сыпь или мелкие пятна на коже.

Симптомы у младенцев и детей младшего возраста могут быть абсолютно неспецифическими и совершенно разными. Поэтому, если общее состояние ребенка быстро ухудшается, у него высокая температура и он внезапно становится апатичным и безучастным, родители должны немедленно отправиться в больницу.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить интенсивность болей и максимально оградить от рецидивов, соблюдайте простые правила, которых очень легко придерживаться:

  1. У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
  2. Питание своевременное, богато микроэлементами.
  3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Ограждение ребёнка от стрессов и переутомлений.
  5. Проветривание детской комнаты.
  6. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной для детей.
  7. Общение и участие в жизни маленького члена семьи.
  8. Активный образ жизни.
  9. Ограничение в компьютерных играх и многочасовых посиделок у телевизора.

Если чадо страдает от частых цефалгий, вас должен регулярно наблюдать невролог. Особенно это касается детей семи лет. Начальная школа полностью меняет распорядок дня, психическое и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны быть скорректированы лечащим врачом и распределены рациональным образом.

Предотвращение и лечение мигрени у детей

После того, как триггеры найдены, повседневная жизнь, привычки и образ жизни должны быть изменены соответствующим образом. С помощью простых советов можно улучшить самочувствие ребенка:

  • релаксация для детей (например, фантазии, путешествия, прогрессивная мышечная релаксация и т. д.);
  • индивидуальное питание (диета);
  • нормализованный ритм сна;
  • достаточно свободного времени;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • плаванье .

Если ребенок страдает от мигрени, необходимо проконсультироваться с педиатром. Он назначит соответствующие обследования, чтобы иметь возможность поставить окончательный диагноз.

Нарушение внутричерепного давления

Под понятием нарушения внутричерепного давления понимают гипертензию, то есть изменение давления в сосудах головного мозга. Таким недугом обычно страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкий перепад давления вызывает активизацию болевых рецепторов. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды и возникает боль. Опасность гипертензии заключается в возможном развитии судорожного синдрома.

При повышенном внутричерепном давлении у крохи постоянно болит голова при смене погоды, переутомлении. К пяти годам обычно недуг отступает. Боль распирающего характера может сопровождаться рвотой, в некоторых случаях – неукротимой.

Внутричерепное давление может быть не только повышенным, но и сниженным. Дефицит жидкости ведёт к натягиванию оболочек головного мозга. Именно растяжение приводит к усилению болевых ощущений. Неприятное чувство проходит при перемене положения головы и тела.

Вирусные и инфекционные заболевания

Любые вирусные и инфекционные болезни начинаются с болей в голове. Интоксикация – главная причина недуга. Токсичные вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации также относят:

  1. Слабость.
  2. Утомляемость.
  3. Сонливость.
  4. Тошнота.

Наряду с вышеперечисленными симптомами нарастает температура тела, появляется ломота в теле и боль в мышцах. Поэтому, если у ребёнка сильно заболела голова, при этом его знобит, вполне вероятно, что у него ОРВИ или ОРЗ. Установить диагноз сможет педиатр, при осмотре маленького пациента.

Менингеальные головные боли

Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается болями в голове.

Для менингита характерны:

  • сильная боль в голове;
  • рвота;
  • боязнь света и звуков;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • вынужденное положение больного в постели.

Больной с менингитом лежит на боку, голова запрокинута назад, а ноги поджаты к животу. Если попытаться голову подвести к груди, возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить такого пациента дома опасно, только своевременная помощь врачей поможет снять воспаление с оболочек головного мозга.

Отравления

Для острого пищевого отравления характерна сильная головная боль у детей. Данный симптом является следствием интоксикации организма. Если ребёнок жалуется на болезненность в голове, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или в гостях. Позднее, присоединяются рвота и понос. Самое страшное в отравлении – обезвоживание. Только восполнение потерянной жидкости поможет быстро поправиться. Поите больного часто и маленькими порциями. Обязательно нужно сообщить врачу о случившемся.

Воспалительный процесс в тройничном нерве

При воспалении тройничного нерва в результате переохлаждения, травмы или вирусных инфекций (герпеса), появляются боли в голове, пронзающие всю половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители, в свою очередь, могут наблюдать, что из глаза со стороны поражения самопроизвольно течёт слеза. Лечение назначает строго невропатолог, самолечение, в данном случае, недопустимо.

Травма головы и мозга

Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга обязательно сопровождаются болями в голове. Если ребёнок накануне падал или ударялся головой его стоит показать доктору. При сотрясении будут присутствовать головокружение, тошнота, нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия – больной не помнит события на момент травмы или падения.

Диагностические мероприятия

Если у ребёнка сильно болит голова, что же делать? Самый первый шаг родителей – поход к врачу. Диагностика позволит выявить истинную причину недуга.

Для уточнения диагноза будет назначено:

  1. Магниторезонансная томография.
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  3. Ангиография.
  4. Дуплекс сосудов головного мозга.
  5. РЭГ.

При подозрении на менингит больному показана спинномозговая пункция, с исследованием ликвора на наличие возбудителей.

Только после диагностики врач огласит вердикт, почему болит голова и как с этим бороться.

Опухолевидные процессы в головном мозге

Один из ведущих симптомов опухоли мозга – постоянные цефалгии, рвота и тошнота. Болезненность чаще возникает в первой половине дня, после пробуждения. Рвота не приносит облегчения. Боль может быть, как давящей, так и распирающей.

Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует оперативного вмешательства. Нейрохирурги наблюдают за динамикой образования. Если оно растёт, принимается решение о его удалении.

Синдром ВСД (вегетососудистая дистония)

Частые головные боли у ребенка 7 – 10 лет зачастую связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут таиться в гипоксии головного мозга, явным признаком которого является постоянная зевота. Кроме кислородного голодания на развитие синдрома ВСД могут влиять заболевания, связанные с нарушением работы:

  1. Сердечно-сосудистой системы.
  2. Почек.
  3. Печени.

Медицинская статистика утверждает, что ВСД страдают дети, подверженные постоянным стрессам и переутомлениям. Атмосфера, царящая в семье, играет не последнюю роль в развитии недуга. При постоянных скандалах в доме у ребенка сильно болит голова. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального фона больного.

К болезненности головы присоединяются нарушение ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления. Такие дети подвержены частой смене настроения, чрезмерной раздражительности.