Гормональные препараты при кисте – список и когда назначают?

18.01.2014, Наталья
Мне 32 года. Диагноз — эндометриоидная киста яичника. Врач назначила Силуэт, пропила 21 день, поднялось давление до 140, несмотря на это пропила пачку до конца. Сказала об этом врачу, на что она ответила, что пропить препарат нужно все равно хотя бы еще 21 день. На 4ый день приема препарата давление скакнуло до 160. Как мне грамотно прекратить его пить, чтобы не началось прорывное кровотечение? Спасибо.

    Евгения34 (консультант):
    Наталья, либо одновременно принимать препараты,снижающие артериальное давление,либо отменять Силуэт не смотря ни на что. А главное не понятен смысл приема Силуэта при эндометриоидной кисте? Она никуда не денется.

18.01.2014, Наталья
Я боюсь, вдруг придется делать выскабливание. насколько оно вероятно после 4 дней приема? Вроде немного.

    Евгения34 (консультант):
    Наталья, не поняла вас,а причем тут выскабливание? С какой целью? Если начнется кровотечение отмены? Будете пить кровоостанавливающие.

17.01.2014, Наталья
Здравствуйте, мне 23 года. У меня эндометриоз, прописали в качестве противозачаточных Силует. Прожила первый курс, последнюю неделю постоянно идут довольно сильные выделения зеленовато-желтого цвета в виде сгустков или комочков, запах сильный. Это привыкание или что-то не так? Спасибо.

    Евгения34 (консультант):
    Наталья, это бактериальная инфекция. Срочно к гинекологу!

16.01.2014, Татьяна
Добрый день. Мне 24 года, болею хроническим воспалением яичников, при последнем обращении к врачу гинекологу поставили ещё диагноз внутренний эндометриоз. Врач приписала пропить 6 мес., в зависимости от того планируем ли мы с мужем ребёнка, на выбор 2 препарата от эндометриоза и воспаления в стадии ремисии 1) Силует(контрацептив) 2) Дуфастон. Подскажите, пожалуйста, какой препарат более эффективен и от какого меньше побочных эффектов на организм. Заранее благодарна!

    Евгения34 (консультант):
    Татьяна,а в чем проявляется эндометриоз? Или это находка случайная по УЗИ? Как проходят менструации?

17.01.2014, Татьяна
Болезнь была обнаружена после УЗИ, врач написала что есть признаки внутреннего эндометриоза. Есть не значительные боли внизу живота, справа, я думала это болит яичник. В первый день менструации болит внизу живота, первые выделения тёмного цвета, месячные регулярные, но последний раз была задержка на 4 дня.

    Евгения34 (консультант):
    Татьяна, имеющий у вас эндометриоз-лишь находка на УЗИ,он у вас никак не проявляется. Можете принимать любой ОК,а на отмене планировать беременность. Если выбираете из Силуэта и Дюфастона,то Силуэт предпочтительнее.

16.01.2014, Виктория
Здравствуйте, мне 20 лет.Начались нарушения месячных(40-50 дней). Обратилась к гиникологу, сделали узд обнаружили поликистоз яичников. Назначихл пить силуэт на 3 месяци.Начала пить с первого дня месячных,счас уже 5 таблетка,эти уже закончились. Никаких побочных пока нету. Но мене волнует вопрос или можно противозачаточными лечить поликистоз. И нужно ли предохранятся?

    Евгения34 (консультант):
    Виктория, предохраняться дополнительно не нужно,если вы правильно принимаете таблетки. Поликистоз не лечится,но прием ОК поможет контролировать проявления СПКЯ.

14.01.2014, ирина
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать «силует» до и во время операционного периода? Мне назначена операция по удалению свища.

    Евгения34 (консультант):
    ирина, нет,необходимо отменить прием препарата за 3 недели.

14.01.2014, Ирина
здравствуйте,мне 21, врач приписал Силуэт как противозачаточные без каких либо анализов, боюсь что после приёма начну набирать в весе. Стоит ли рисковать?

14.01.2014, Оксана
Здравствуйте.Я принимаю пол года Джес.Назначили по поводу эндометриоза.В последние два мес очень болит грудь и мазня начинается на неделю раньше обычного.Хочу перейти на Силузт.Как это сделать?И что посоветуете?Спасибо.

    Евгения34 (консультант):
    Оксана, допиваете все таблетки Джес,и неактивные тоже,и сразу начинаете прием Силуэта. Боли в молочных железах можно устранить гелем Прожестожель.

14.01.2014, Татьяна
Добрый вечер. Мне 45 лет,гинеколог назначила Регивидон,(эндометриоз,апоплексия яичника,спайки)пью 14 дней,дикие боли в желудке,внизу живота,тошнота,боль в икроножных мышцах и т.д.Вчера ходила к гинекологу,она сказала добивать пачку Регивидона и после 7 дневного перерыва переходить на Силуэт.А можно не допивать,а сразу перейте на Силуэт? Заранее спасибо за ответ.

    Евгения34 (консультант):
    Татьяна, нет,не стоит «менять коней на переправе». Потерпите до конца упаковки.

Эндометриоз представляет собой заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриоидных гетеротопий в тканях матки и за ее пределами. Препаратами выбора в лечении этой патологии выступают КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Пилюли Силуэт относятся именно к этой группе.

Механизм действия препарата Силуэт при эндометриозе

Состав одной таблетки Силуэта представлен низкими дозами гормонов:

Диеногест – 2 мг.

Этинилэстрадиол – 0,03 мг.

Механизм действия препарата обусловлен активными вещества, входящими в его состав. Диеногест обладает прогестагенным эффектом, но не оказывает выраженного андрогенного, минералокортикоидного и глюкокортикоидного влияния на организм. Иными словами, это вещество способствует регуляции чрезмерной активности эстрогенов, что является причиной развития эндометриоза, но не угнетает иммунитет женщины. Диеногест не вмешивается в метаболические процессы организма, поэтому Силуэт можно принимать на протяжении длительного времени (даже нескольких лет).

Что касается этинилэстрадиола, то это вещество имеет высокую биологическую доступность при пероральном приеме, позволяет клеточным ферментам трансформироваться в менее активные формы эстрогенов и ускоряет их распад.

Основное воздействие Силуэта на организм, имеющее значение для лечения эндометриоза:

Обратное развитие, дегенерация и последующая атрофия очагов эндометриоза в матке и за ее пределами.

Блокировка пролиферации (возможности прорастания) новых эндометриоидных гетеротопий в тканях.

Прекращение местной воспалительной реакции за счет блокировки простагландинов типа PG E2 и эстрогеноподобных веществ.

Ускорение местных процессов распада женских гормонов. Эстрадиол трансформируется в неактивный эстрон. Это, в свою очередь, препятствует прорастанию новых эндометриозных очагов.

Угнетение процессов ангиогенеза, что не дает новым кровеносным сосудам формироваться вокруг очагов эндометриоза и питать их.

Подавление овуляции и образования фолликулов, изменение структуры эндометрия в полости матки, уменьшение перистальтики маточных труб, сгущение слизи в цервикальном канале – все эти эффекты относятся к контрацептивным свойствам препарата. Однако именно они были положены в основу лечения эндометриоза.

Кому показано лечение эндометриоза препаратом Силуэт?

Гинекологи назначают прием Силуэта женщинам на ранней стадии развития эндометриоза. Возможно проведение терапии при выявлении второй стадии заболевания. Однако в этом случае следует рассматривать лечение в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством (лапароскопией).

Силуэт рекомендуют принимать женщинам, перенесшим операции по поводу удаления эндометриозных спаек и кист. Это в значительной степени снижает риск рецидива болезни.

Самостоятельное использование гормонального лекарственного средства невозможно, продолжительность терапии должна быть определена доктором.

Лечение Силуэтом может иметь различные вариации. Если женщина обратилась к гинекологу по поводу невозможности зачать ребенка, и у нее был выявлен эндометриоз на ранней стадии, то ей рекомендуют классический вариант лечения. Для этого она должна будет принимать препарат 21 день, затем сделать перерыв на 7 дней. Во время этой недельной паузы у нее случится менструальное кровотечение. Такой схемы приема нужно будет придерживаться на протяжении 3 месяцев. Возможно продление терапии до полугода, если очаги эндометриоза имеют медленную тенденцию к регрессу. По завершению курса проводится комплексное диагностическое обследование и решается вопрос относительно дальнейшего планирования беременности.

Когда женщина не собирается в ближайшее время рожать ребенка, а целью лечения является избавление от очагов эндометриоза либо профилактика его рецидивов после перенесенного вмешательства, гинекологи рекомендуют пролонгированный терапевтический курс.

Таблетки могут быть назначены по схеме:

42 дня приема и 7 дней перерыва;

63 дня приема и 7 дней перерыва;

84 дня приема и 7 дней перерыва.

По окончанию лечения проводится диагностика, после чего рассматривается вопрос о продлении терапии. Не исключено, что Силуэт может быть назначен на несколько лет.

Что касается первого приема препарата, то врачи рекомендуют начать курс в 1 день менструального цикла.

Плюсы

Благодаря применению Силуэта можно отказаться от хирургического вмешательства и избавиться от эндометриоза 1 и 2 степени.

Во время приема препарата женщина надежно защищена от нежелательной беременности.

При грамотном ведении заболевания и индивидуальном подборе курса препарат оказывает минимум побочных действий на организм.

После отмены препарата у женщины сохраняется функция к деторождению. Более того, шансы забеременеть значительно повышаются, так как эндометриоз оказывается излеченным, а значит, ничто не мешает нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам, ее оплодотворению и закреплению в матке.

Терапия препаратом способствует тому, что кожа становится более здоровой, в частности, у женщин пропадают акне. Причем удается избавиться от угревой сыпи не только легкой, но и средней тяжести.

Доказан положительный эффект Силуэта у пациенток с себореей.

Женщины избавляются от сильных болей в малом тазу, которые на фоне эндометриоза часто имеют хронический характер и высокую интенсивность.

Исчезают признаки дисменорей – нестабильного менструального цикла.

Менструальные кровотечения становятся не такими обильными.

За счет нормализации кровопотерь удается избавиться от признаков и симптомов анемии.

Установлено, что прием препарата предупреждает озлокачествление эктопических очагов. Это позволяет снизить риск развития раковых заболеваний.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат безопасен и обычно хорошо переносится, тем не менее, существуют противопоказания к его назначению:

Тромбоэмболические заболевания в анамнезе.

Гепатит А, синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона.

Сахарный диабет, осложненный сосудистыми заболеваниями.

Нарушения липопротеинового баланса крови.

Курение (для пациенток старше 35 лет).

Тяжелые патологии печени.

Влагалищные кровотечения, причина которых неизвестна.

Наличие опухолей (злокачественных и доброкачественных), либо подозрение на опухолевые процессы.

Кормление грудью, вынашивание ребенка.

Непереносимость лактозы, ее дефицит в организме.

Чтобы риск развития побочных эффектов был минимален, перед началом лечения эндометриоза препаратом Силуэт женщина должна пройти качественное обследование.

Во время терапии существует риск развития тромбоэмболических осложнений, нарушений со стороны ЦНС, непереносимости контактных линз. В начале курса часто наблюдаются ациклические влагалищные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез. Однако, как показывает практика, спустя 2-3 месяца эти нежелательные явления проходят. Так как препарат принимается пероральным способом, возможно возникновение нарушений со стороны органов пищеварения, например, обострение гастрита, развитие холецистита, присоединение симптомов энтерита. Чаще остальных побочных эффектов наблюдаются тошнота, запоры, вздутие живота и рвота.

При возникновении каких-либо патологических явлений со стороны организма нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Тем более что в ряде случаев они могут быть довольно серьезными и угрожать жизни (например, инфаркт миокарда или инсульт головного мозга). Это требует скорейшей отмены препарата и коррекции состояния женщины.

Применяемая терапия

Киста яичника лечится консервативным, медикаментозным, путем, и далеко не каждую ожидает хирургическое вмешательство. В определенных ситуациях кисты яичника не нуждаются ни в медикаментозном, ни в хирургическом методе лечения, самостоятельно рассасываясь после трех месяцев регулярных менструаций. В единичных случаях мешочная доброкачественная опухоль может начать беспокоить кровотечением, давлением на близлежащие органы или осложниться повреждением целостности оболочки. Здесь уже потребуется удаление кисты с помощью операции. Этот метод называется лапароскопия. В животе пациентки делают отверстия, сквозь которые и происходит удаление кисты. Ранки быстро затягиваются, не оставляя шрамов. Послеоперационный период требует дополнительного приема лекарственных препаратов и реабилитации. Практикуется применение витоминотерапии, где главный акцент приходится на витамины групп А, Е, В, С. При избыточном весе прописывается диета. Возможно назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарств, гомеопатии.

Возникновение болезни может быть связано с:

  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • хроническими воспалительными гинекологическими процессами;
  • нарушением цикличности менструаций;
  • нарушением гормонального равновесия;
  • ранним наступлением менструаций;
  • рецидивом появления кисты яичника;
  • последствиями частых абортов;
  • дисфункцией яичников;
  • отсутствием овуляции.

Чтобы назначить результативное лечение, врачи принимают во внимание все факторы, выявленные при осмотре.

  1. Характер и риск патологического новообразования.
  2. Интенсивность клинических симптомов.
  3. Возраст пациентки.
  4. Важность сохранения репродуктивной функции для пациентки.

Развитие кисты диагностируют по следующим признакам:

  • острые болевые ощущения в нижней части живота с внезапным возникновением и исчезновением;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • длительные боли в менструальный период;
  • чувство тяжести в тазовой части или давление в животе;
  • болевые воздействия в животе после усиленных спортивных занятий или полового акта;
  • периодические приступы тошноты и позывы к рвоте;
  • неспособность организма произвести потомство;
  • появление волосяного покрова на лице и теле по мужскому типу.

Лечение кисты с помощью противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки часто входят в основу курса лечения для восстановления гормонального баланса. Синтетические гормоны, включенные в состав контрацептивных препаратов, довольно схожи с природными биологически активными веществами, находящимися в женском организме. Именно эстроген и прогестерон останавливают генерацию других гормонов, активизирующих созревание фолликулов, благодаря чему и происходит овуляция. Противозачаточные медикаменты способствуют уменьшению размеров и впоследствии — полному рассасыванию кисты. Они подавляют овуляцию и снижают риск повторного возникновения патологического образования.

Функция репродуктивной системы при использовании оральных контрацептивов не изменяется, гормональный фон приходит в норму, а женщина обретает возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Важные советы и рекомендации

Доктора настоятельно рекомендуют женщине бросить курить, если было принято решение лечить эндометриоз Силуэтом. Дело в том, что при регулярном поступлении никотина в организм риск возникновения такого побочного эффекта, как тромбоэмболия вен и артерий, многократно возрастает.

Следует помнить о том, что Силуэт является контрацептивом, поэтому забеременеть во время лечения не удастся. Однако препарат не предохраняет женщину от риска заражения половыми инфекциями.

Если лечение было начато не с первого дня менструального цикла, а позднее, то эффект контрацепции снижается. Поэтому следует пользоваться дополнительными барьерными методами предохранения от нежелательной беременности.

Итак, если врач после комплексного обследования рекомендует женщине начать лечение эндометриоза Силуэтом, то следует пройти назначенный курс. Тем более что в большинстве случаев препарат хорошо переносится и дает отличные результаты в плане избавления от заболевания.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог