Почему отличаются акушерский срок беременности и реальный

Прощупывание частей плода. при паль­пации определяются головка, спинка и мелкие части конечности плода (приемы Леопольда-Левицкого). Ясно слышимые сердечные тоны плода. выслуши­ваются в виде ритмичных уда­ров, повторяющихся 120—140 раз в минуту. с 18—19-й недели беременности. Движения плода, ощущаемые липом, исследующим беременную. Беременные сами ощущают движение плода с 20-й недели,эти ощущения к достоверным признакам относятся. Положение плода в полости матки. При исследовании беременных и рожениц определяют членорасположение, положение, позицию, вид предлежание плода.Методы акушерского исследования во второй половине беременности и в ро­дах. опрос, осмотр, пальпация и аускультация живота беременной, измерения, влагалищное исследование.Пальпация живота. определяют части плода, его величину, положение, позицию, предлежание, от­ношение предлежащей части плода к тазу матери, ощущают движения плода, количестве околоплодных вод и стоянии матки. При ощупывании определяется состояние брюшной стенки четыре приема наружного исследования. Первый прием-Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сбли­жают; осторожным надавливанием ими определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности. Первым приемом определяют часть плода,располож в дне матки.Тазовый конец—крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка. Второй прием определяют спинку и мелкие части плода; по по­ложению спинки судят о позиции и виде. Обе руки со дна матки перемешают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях малки. Пальпацию частей плода производят поочередно правом и девой рукой. Левая рука лежит на одном месте, пальцы правой руки скользят по левой боковой по­верхности матки и ощупывают обращенную часть плода. Затем правая рука лежит на стенке матки, а левая ощупывает част плода, обращенные к правой стенке матки. позволяет определить- тонус матки и ее возбудимость, прощупать круглые связки, их толщину и расположение. По рас­положению круглых связок судят о прикреплении плаценты.Третий прием для определения предлежащей части плода. Исследую­щий стоит справа, лицом к лицу беременной. Одну руку кла­дут немного выше лобкового соединения так, чтобы I палец находился на одной стороне, а четыре остальных — на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленными движениями пальцы погружают вглубь и об­хватывают предлежащую часть. Головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры.При тазовом предлежании прощупывается объемистая мягковатая часть, не имеющая округлой формы. При поперечных и косых положениях предле­жащая часть не определяется.можно определить подвижность головки. Четвертый прием позволяет определить не только характер предлежащей части, но и уровень ее стояния. Исследующий встает справа, лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, кончики пальцев доходяг до симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза и кончиками пальцев определяют предлежащую часть и высоту ее стояния.позволяет выявить, находится ли головка над входом в малый таз или прошла через плоскость входа в таз малым или большим сегментом.

Аускультация. произво­дится акушерским стетоскопом. определяются сердечные тоны плода. звуки, исходящие из организма матери: биение брюшной аорты, совпадающие с пульсом женщины; дующие маточные шумы, возникающие в крупных кровеносных сосудах, проходящих в боковых стенках матки, кишечные шумы. звуки от плода, относятся: сердечные тоны плода, шум пуповины, глухие неритмичные толчкообразные движения плода, которые улавливаются непосредственно.При затылочном предлежаний -ни­же пупка, слева — при первой позиции, справа — при второй.При поперечных -уровне пупка ближе к головке.При переднем виде головных и тазовых -ближе к средней линии живота, при заднем — дальше от средней линии, сбоку живота.

При многоплодной беременности сердцебиение плода обычно выслуши­вается отчетливо в разных отделах матки.Замедление сердцебиения плода во время пауз между схватками до 110—100, а также учащение до 150 и более в минуту указывают на угрозу ас­фиксии плода.

Внутреннее исследование в поздние сроки беременности и в родах. производится у женщин, которые явились в консультацию первично в по­здние сроки беременности, а также при необходимости уточнить состояние родовых путей и размер диагональной конъюгаты. В конце беременности через свод вла­галища определяется предлежащая часть.У рожениц влагалищное исследование производят при поступлении в ро­довспомогательное учреждение; в дальнейшем влагалищное исследование применяют, по показаниям. Такой порядок позволябет своевременно выявить осложнения в период родов и оказать нужную помощь.производят при выполнении всех правил асептики и антисептики; перед исследованием обеззараживаются руки врача или акушерки и наружные половые органы беременной (роженицы). Исследование производят в определенном порядке.1. Определяют ширину просвета и растяжимость стенок влагалища, выя­вляют, нет ли рубцов, опухолей, перегородок и других патологических изменений.2. Находят шейку матки и определяют ее форму, величину, консистен­цию, степень зрелости; при исследовании рожениц опреде­ляют степень сглаженности шейки.3. Исследуют состояние наружного отверстия шейки матки. У рожениц определяют состоя­ние краев зева и степень его раскрытия. 4. У рожениц выясняют состояние плод­ного пузыря.5. Определяют предлежащую часть, где она находится, опознавательные пункты на ней.6. ощупывают внутреннюю по­верхность крестца, симфиза и боковых стенок таза.7. измеряют диагональную конъюгату. Метод Пискачека. представление о продвижении го­ловки во время родов.Ректальное исследование представление о степени сглаживания шейки и раскрытия зева, состоянии плодного пузыря, предлежащей части и опознава­тельных пунктах, а также об отношении головки к той или иной плоскости таза.

определение сроков родов беременность продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней, если исчислять ее начало от первого дня последней менструации.

Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев. Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14—16 дней и к найденной дате прибавляют 273—274 дня.При определении срока родов учитывают также время первого шевеле­ния плода. К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев у первобеременных, 5,5 акушерских месяцев у повторнобеременных и полу­чают предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение.Определить срок родов помогают данные объективного исследования: измерение длины плода и размеров его головки, окружности живота беременной, высоты стояния дна матки, степень ее возбудимости (при пальпа­ции, введении малых доз окситоцина и других раздражениях матка сильно сокращается).

Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а в его отсутствие — врачом, ведущим прием.

А Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 нед беремен­ности единовременно продолжительностью 140 календарных дней. При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 нед беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпуска со­ставляет 180 дней.

А При осложненных родах женщинам, в том числе и иногородним, листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календар­ных дней лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и после­родового отпуска составляет 156 календарных дней.

А При родах, наступивших до 30 нед беременности, и рождении жи­вого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение 7 дней после родов — на 86 календарных дней.

А Листок нетрудоспособности на дородовой отпуск продолжительнос­тью 90 календарных дней выдается женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам состав­ляет 160 дней.

А Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудо­способности выдает стационар по месту его рождения на 70 кален­дарных дней со дня рождения.

А При операции экстракорпорального оплодотворения и «подсадке эмбриона» листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период госпитализации до установления факта беремен­ности.

10. Членорасположение плода—отношение его конечностей к голов­ке и туловищу. При нормальном туло­вище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в та­зобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке. При нормальном сгибатальном типе-форму овоида, длина которого при доношенной беременности равна 25 — 26 см. Широкая часть овоида (тазовый конец плода) рас­полагается в дне матки, узкая часть (затылок) обращен ко входу в малый таз.Движения плода приводят к кратковременному изменению положения ко­нечностей, но не нарушают характерного членорасположения. Положение плода — отношение продольной оси плода к продольной оси матки. положения плода: а) продольное— продольная ось плода и продольная ось матки совпадают, ось плода — линия, проходящая от затылка до ягодиц; б) поперечное—продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом; в) косое—продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.Продольное положение является нормальным. Поперечное и косое положения — патологические. Позиция плода-отношение спинки плода к правой и ле­вой сторонам матки.2 позиции: первую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к пра­вой. Первая позиция встречается чаще второй, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди.Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколь­ко повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции. Вид позиции — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. спинка обращена кпереди-передн вид позиции,кзади —задний. Предлежание плода — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. над входом в таз матери на­ходится головка плода — предлежание головное, если тазовый конец — пред­лежание тазовое. При поперечных и косых положениях позиция определяется по головке; головка слева — первая позиция,справа — вторая позиция.

Предлежащей частью называется та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), ли­чико плода (лицевое предлежание). Ти­пичным является затылочное предлежа­ние (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежании головка находится в различной степени разгибания. Разгибагельный тип 1 %.При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены яго­дицы плода (чистое ягодичное предлежа­ние), ножки (ножное предлежание), яго­дицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Вставление головки—отношение сагиттального шва к симфизу и крестцовому мысу. Различают осевые, или синклитические, и внеосевые, или асинклитические, вставления головки.

Синклитическое вставление-вертикальная ось го­ловки стоит перпендикулярно к плоскости входа в малый таз, а сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория. Асинклитическое вставление-вертикальная ось головки стоит к плоскости входа в таз не строго перпендикулярно, а сагиттальный шов располагается ближе к промонторию-переднем асинклитизме (вставляется передняя теменная кость); если сагиттальный шов ближе к симфизу — о заднем асинклитизме (вставляется задняя те­менная кость). Синклитическое вставление нормальн. выраженный передний асинклитизм возникает во время родов при узком (плоском) тазе как процесс приспособления к его простран­ственным особенностям. Выраженный передний и задний асинклитизм — явле­ние патологическое.

11. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИЗНИ И СМЕРТИ ПЛОДА. В первые месяцы беременности о жизни плода-путем наблюдения за ростом матки. Если величина матки соответствует сро­ку беременности и продолжает увеличиваться, это свидетельствует, что плод жив и развивается. При необходимости прибегают к УЗИ, определяют экскрецию хорионического гонадотропина и эстриола. Во второй половине беременности заключение о жизни и смерти плода-на данных выслушивания сердечных тонов плода и определения его движений. Сомнение в жизни плода чаще возникает, если не прослушиваются сердечных тоны плода или беременная не ощущает его движений. Выслушивание сердечных тонов плода может быть затруднено при многоводии, заднем виде, непра­вильных положениях плода, выраженном подкожном жировом слое брюшной стенки.Если ранее ясно определявшиеся сердечные тоны и движения плода пре­кратились, можно констатировать его смерть.окончательное заклю­чение о гибели плода рекомендуется выносить после повторного обследова­ния беременной. В случае гибели плода отмечается остановка роста беременной матки, объем его уменьшается в связи со всасыванием околоплодных вод. появляются ощущения тяжести в животе, дурной вкус во рту, недомо­гание, познабливание. Молочные железы становятся мягче.Для выявления состояния плода применяют фоно- или электрокардиографию. В случае смерти плода на ЭКГ отсутствуют зубцы (сердечные комплексы), происхождение которых связано с сердечной деятельностью плода. Используются также ультразвуковые методы диагно­стики.Распознаванию смерти плода может помочь рентгенография, при кото­рой выявляются посмертные изменения в скелете плоди. Фонокардиография-выявить низкие частоты колебаний, исходя­щие от сердца плода, которые не улавливаются при аускультации. ФКГ точно отражает режим сердечной деятельности, ранние признаки асфиксии. Электрокардиография регистрировать сердечную дея­тельность плода (с 14—16 нед беременности). для диагностики беременности ранних сроков, многоплодной беременно­сти, распознавания предлежащей части, жизни и смерти плода. методы электрокардиографии плода:1) непрямой — ЭКГ снимается через брюшную стенку матери; 2) комби­нированный — один электрод вводят во влагалище, в прямую кишку или в матку, другой располагают на брюшной стенке; 3) прямой — электроды фиксируются на головке плода. УЗИ. установить наличие сердечной деятельности плода в ран­ние сроки (8— 10 нед), а в более поздние сроки — определить размеры головки плода и таза матери, положение плода, место прикрепления пла­центы, выявить многоводие, двойню, пузырный занос и другую патологию. Амниоскопия. осмотр оболочек и около­плодных вод, которые видны через неповрежденные оболочки, прилегающие к внутреннему зеву. производят в поздние сроки беременности, когда в шеечный канал можно ввести амниоскоп без всяких затруднений. При нормально протекающей беременности воды прозрачны или слегка мутноватые вслед­ствие примеси сыровидной смазки, эпидермиса пушковых волос. Если воды зеленоватого цвета (примесь мекония), это указывает на асфиксию, перенесен­ную ранее или возникшую незадолго до исследования. При иммунологиче­ской несовместимости по резус-фактору и выраженной гемолитической болез­ни плода воды нередко окрашены в желтый цвет.Амниоскопия позволяет уточнить наличие многоводия, преждевре­менное излитие околоплодных вод и выявить изменения, возникающие при внутриутробной гибели плода. Амниоцентез. Прокол оболочек плодного пузыря и извлечение вод для ис­следования производят по строгим показаниям. Тща­тельное биохимическое и морфологическое исследование вод поз­воляет уточнить клинический диаг­ноз и состояние плода. О состоя­нии плода можно судить по содер­жанию в водах, показателям кислотно-основного состояния вод, содержанию в них креатинина, глюкозы, белка. Кардиотокография — метод одновременной графической регистрации частоты сердечных сокращений плода и сократительной активности матки; применяется в период беременности (с 32-й недели) и в родах. позволяет вести мониторное наблюдение за состоянием плода во время беременности и родов, его реакцией на сокращения матки и на основании изменений сердечного ритма своевременно диагностировать гипоксию плода. Регистрация сокращений матки даст также возможность выявить аномалии ее сократительной деятельности во время родов.

Онлайн консультант

с 9:00 до 21:00

Спросить в чате

Цена: 135 000 руб.

Программа «Золотой стандарт» разработана в полном соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ. В ней предусмотрен полный набор необходимых диагностических мероприятий, а также дополнительные услуги, необходимые для контроля здоровья молодых мам и их малышей. Мы предлагаем гораздо больше за те же деньги!

Работаем с 2007 года 5000 довольных клиентов удобный график записи

Период ожидания малыша принято называть «самым счастливым моментом в жизни женщины». Но только молодые мамы знают, каким «счастливым» бывает это время: токсикоз, бессонница, страхи, мигрени, отеки и прочие «прелести». Сделать этот период действительно легким могут врачи: грамотное ведение беременности поможет избежать многих проблем и переживаний.

В ожидании чуда

Если говорить языком науки, то беременность возникает при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом. Далее в матке в течение примерно 280 дней, или 40 недель развивается малыш.

Диагноз «беременность» многие женщины ставят себе самостоятельно еще до похода к врачу. Чаще всего к таким мыслям приводит отсутствие менструации, тошнота по утрам, боли в пояснице, непереносимость некоторых запахов, желание съесть что-нибудь необычное, увеличение молочных желез и учащенное мочеиспускание. Хотя все эти признаки врачи относят к «сомнительным». Гораздо информативнее сделать домашний или лабораторный тест на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который заметно увеличивается с момента имплантации плода. Подтвердить беременность должен и акушер-гинеколог во время осмотра и проведения УЗИ.

Консультация специалиста на раннем сроке необходима также для исключения внематочной беременности — процесса, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Такая ситуация опасна для жизни женщины и требует хирургического вмешательства. Ведь растущий эмбрион может травмировать органы мамы и привести к внутренним кровотечениям.
Только в редких случаях внематочная беременность заканчивается благополучно. Например, в 2014 году 22-летняя жительница Танзании успешно родила девочку на 32-неделе. Все это время ребенок рос у нее… в брюшной полости. Но это исключение из правил: гораздо чаще внематочная беременность может стать причиной бесплодия и даже смерти.

Группы риска

Специалисты советуют встать на учет в женскую консультацию на сроке 8-12 недель. Этот период выбран не случайно. В первом триместре происходит формирование всех внутренних органов малыша. Именно поэтому доктору так важно узнать все о вашем состоянии здоровья, чтобы помочь выносить здорового ребенка.

Вести беременность у специалиста должны все будущие мамы, но особенно внимательным следует быть женщинам из так называемой группы риска. Существует несколько причин, по которым можно попасть в эту категорию:

  • Возраст женщины (старше 35 и младше 15 лет)
  • Наличие 2 и более выкидышей
  • Проблемы со здоровьем (гестоз, преэклампсия и тд.) во время предыдущих беременностей
  • Различные заболевания будущей мамы (гипертония, анемия, сахарный диабет, миопия, краснуха, гепатит, проблемы с почками или сердцем и др.)
  • Зависимость от алкоголя и курения
  • Многоплодная беременность
  • Рубец на матке после кесарева сечения
  • Наличие вирусного гепатита или ВИЧ-инфекции
  • Гинекологические проблемы
  • Ожирение или недостаточный вес

В зависимости от состояния будущей мамы врач назначит анализы, подберет безопасное лечение и поможет выносить здорового малыша.

Что такое «Золотой стандарт»

Выбирать акушера-гинеколога для ведения беременности нужно с особой тщательностью. От вашего решения в данном случае зависит не только собственное здоровье, но и будущее ребенка. Ставку стоит делать на опыт: специалист с большой практикой быстрее найдет проблему и назначит оптимальную схему лечения.

Именно такие доктора работают в клинике «Neo Vita». Например, акушера-гинеколога Елену Григорьевну Корножицкую рекомендуют сотни благодарных пациентов. Она умеет найти подход к любой будущей маме, а ее методика лечения построена на новейших достижениях науки и собственном опыте. Елена Григорьевна работает в медицине уже более 30 лет, и по ее инициативе совместно с коллегами была разработана уникальная система ведения беременности «Золотой стандарт». Эта программа соответствует требованиям Минздрава РФ, учитывает все международные стандарты и ключевые тенденции в современном акушерстве и гинекологии.

Никакого «залечивания» или халатного отношения к здоровью будущей мамы. Программа включает выверенный комплекс исследований и консультаций.

К примеру, в «Золотой стандарт» входит три общих клинических и два биохимических анализа крови. Эти исследования помогут выявить скрытые патологии и заболевания на ранних этапах. Анализ крови также расскажет о протекании самой беременности. К примеру, низкий уровень тромбоцитов в первом триместре может стать причиной выкидыша, а на поздних сроках – гестоза или серьезного кровотечения в родах.

В «Золотом стандарте» также предусмотрено десять общих анализов мочи. Это исследование действительно важно во время ведения беременности. В период ожидания малыша увеличивается нагрузка на почки и мочевыделительную систему будущей мамы. Анализ мочи позволит вовремя заметить патологию, предотвратить развитие серьезных заболеваний или возникновение гестоза.

Программа ведения беременности, также включает в себя анализ TORCH (для исключения токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса), двукратный мазок на флору, несколько госпитальных комплексов и др. Важно, что в «Золотой стандарт» входят два скрининга. Эти исследования помогают обнаружить вероятность рождения малыша с некоторыми врожденными патологиями, такими как синдром Дауна, де Ланге, Эдвардса и т.д.

В программу ведения беременности «Золотой стандарт» входят 5 УЗИ, осмотры у терапевта. Обязательным считается проведение электрокардиографии на ранних и поздних сроках ожидания малыша. ЭКГ необходима для выявления аритмии, тахикардии и других патологий в работе сердца. В случае проблемы вам подберут определенную схему ведения беременности. К тому же при определенных сердечных заболеваниях противопоказаны естественные роды и некоторые виды анестезии.

Врачи клиники успешно справляются с еще одной сложной задачей – психологической помощью женщине. В программу уже включена консультация психолога по психоэмоциональной подготовке женщины к предстоящей беременности и родам.

«Золотой стандарт» также включает 10 консультаций акушера-гинеколога. На основании результатов анализов, осмотров или ваших жалоб опытный доктор сможет быстро обнаружить и решить любые проблемы со здоровьем мамы или малыша.

Беременность без проблем

Впрочем, все зависит только от ваших предпочтений. В клинике «Neo Vita»есть возможность выбрать врача, который станет для вас «своим». Он подберет индивидуальную программу, исходя из состояния вашего здоровья, образа жизни, возраста и занятости. Доктор будет наблюдать за вами на протяжении всего срока беременности, проконсультирует по любым вопросам, поможет выбрать роддом.

Ведение беременности в нашей клинике проходит на платной основе. Но это не тот случай, когда стоит экономить. Ведь вы платите за возможность насладиться своим особым положением, заручиться поддержкой профессионала и быть уверенной в благополучном рождении малыша.

Программа комплексного ведения беременности «Золотой стандарт»

Программа охватывает все триместры беременности и включает следующие услуги:

  • Консультация врача акушера-гинеколога — 10 раз
  • УЗ-скриннинг состояния плода 3-триместр,срок 30-34 нед. — 1 раз
  • УЗ-скриннинг состояния плода 2-триместр,срок 20-24 нед. — 1 раз
  • УЗ-скриннинг состояния плода (срок 10-14 недель) трансабдоминально — 1 раз
  • УЗ-скриннинг беременность 1 триместр (до 10 нед) трансвагинально — 1 раз
  • УЗДГ фетоплацентарного и маточного кровотока — 1 раз
  • Кардиотокография (КТГ) — 1 раз
  • ЭКГ с расшифровкой — 2 раза
  • Первичная консультация терапевта — 1 раз
  • Повторная консультация терапевта -1 раз
  • Консультация дерматолога-косметолога -1 раз
  • Консультация психолога -1 раз
  • Забор крови — 3 раза
  • Общий анализ мочи — 7 раз
  • Обследование при беременности (3 триместр): Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Антитромбин III, Aспартатаминотрансфераза (АСТ), АТ и АГ к ВИЧ 1/2 (скрининг, кач.), АЧТВ, Билирубин общий, Гепатит C, anti-HCV сумм. (кач), Гепатит В, HBs Ag (кач), Гинекологический мазок на флору, Глюкоза (фторид), Креатинин, МНО (+ПТВ и ПТИ), Мочевина, Общий анализ мочи, Общий белок, Сифилис RPR (п/кол), Сывороточное железо, Тромбиновое время, Фибриноген, Холестерин общий, D-димер, Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь) -1 раз
  • Обследование при беременности (2 триместр): Общий анализ мочи, Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь) -1 раз
  • Обследование при беременности (1 триместр): Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Антитромбин III, Aспартатаминотрансфераза (АСТ), АТ и АГ к ВИЧ 1/2 (скрининг, кач.), АЧТВ, Билирубин общий, Вирус простого герпеса 2 IgG (кол), Вирус простого герпеса 2 IgM (п/кол), Гепатит C, anti-HCV сумм. (кач), Гепатит В, HBs Ag (кач), Гинекологический мазок на флору, Глюкоза (фторид), Группа крови, резус-фактор, Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала, Краснуха IgG (кол), Краснуха IgM (п/кол), Креатинин, МНО (+ПТВ и ПТИ), Мочевина, Общий анализ мочи, Общий белок, ОЖСС (Сывороточное железо, ЛЖСС), Протромбиновое время, Протромбиновый индекс, Сифилис RPR (п/кол), Токсоплазма IgG (кол), Токсоплазма IgM (кол), Фибриноген, Холестерин общий, Цитомегаловирус IgG (п/кол), Цитомегаловирус IgM (п/кол), D-димер, Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь) -1 раз
  • Щитовидная железа (скриннинг) -1 раз
  • Пренатальный скриннинг 1 триместра: свободный β-ХГЧ и РАРР (Ассоциируемый с беременностью белок А) -1 раз
  • Прогестерон -1 раз
  • Посев из влагалища на флору с чувствительностью к антибиотикам -1 раз
  • Д-димер -1 раз
  • Фемофлор скрин (биоценоз урогенитального тракта у женщин, 12 групп микроорганизмов) -1 раз
  • Оформление обменной карты
  • Оформление декретного отпуска
  • Связь с лечащим врачом по телефону
  • Помощь в выборе родовспомогательного учреждения
  • Приятный бонус- 15% скидка на уходовые процедуры, проводимые в рамках ведения беременности

Стоимость: 135 000 руб. Вы можете получить онлайн-консультацию врача по этой проблеме
из любой точки мира. Стоимость консультации 5 000 руб.

Услуги Цена, руб.
Стоимость программы «Золотой стандарт» 135 000

Связанные услуги

  • Ведение беременности
  • Ведение беременности после ЭКО: на особом положении
  • Комплексное ведение беременности. Программа PREMIUM
  • Кольпоскопия при беременности
  • Консультация акушера-гинеколога при беременности высокого риска осложнений
  • Узи 3D и 4D при беременности

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального

информацияКак уже говорилось, акушерский срок определяется по месячным, а эмбриональный — по дате зачатия. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первый больше второго в среднем на 14 дней, так как овуляция происходит в середине цикла (а именно в этот период и происходит зачатие). Однако если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то разница может достигать больше месяца.

Например, если у женщины овуляция произошла на 53 день цикла, то разница в таком случае 53 дня. Такое возможно при синдроме поликистозных яичников, гормональных нарушениях, стрессах, приеме некоторых препаратов.


Также существуют случаи, когда последние месячные у женщины были перед предыдущей беременностью. Далее она кормила грудью, и в это время была лактационная аменорея (отсутствие менструации). При снижении количества кормления у нее начала созревать яйцеклетка, а далее при встрече со сперматозоидом в период овуляции наступила беременность. В данном случае об акушерском сроке как таковом говорить не приходится, ведь менструация была больше года назад!

Акушерский срок при УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из способов определить акушерский срок беременности. В некоторых случаях оно является основным (как например, в ситуации с беременностью на фоне лактационной аменореи или при нерегулярных месячных).

В первом триместре основным показателем для постановки срока беременности является КТР (копчико-теменной размер) и размер плодного яйца. Эти показатели врач сравнивает со средними и дает заключение относительно срока. В этот период детки наименее отличаются друг от друга по размерам. На последующих УЗИ оценивают окружность живота и головы плода, длину его бедра. Но на более поздних сроках все малыши, как и мы, отличаются друг от друга: кто-то более высокий, кто-то немного побольше, у кого-то ноги длиннее… Поэтому при сравнении результатов со средними существует большая погрешность в силу физиологических особенностей каждого ребенка. Также здесь могут вносить свои коррективы и нарушения развития плода (гипотрофия, гипоксия, гемолитическая болезнь, фетоплацентарная недостаточность).

дополнительноСрок беременности, определенный на УЗИ, почти не отличается от акушерского при нормально развивающейся беременности, так как в таблицы средних размеров уже прибавили те 2 недели с момента месячных до зачатия. Только при выполнении УЗИ в самом начале (до 4-6 недель), поставленный срок может совпадать с эмбриональным.


Исходя из вышесказанного, наиболее точным срок беременности является тот, который поставлен до 12 недель беременности.

Реальное время вынашивания младенца

Этот период берет отсчет с того момента, когда произошла овуляция. Выход яйцеклетки из фолликула и является тем днем, с которого рассчитывается реальный срок беременности. В большинстве женских клиник, которые ведут наблюдение за течением беременности, используется именно этот метод расчета. Если вы решите сдать анализ крови на определение содержания в ней хорионического гонадотропина, то вам также будет предоставлен результат, который указывает на реальное значение срока.

Могут ли быть трудности?

У Людмилы месячные часто приходили буквально «через раз». Вердикт врача – дисфункция яичников. Пока Люда не жила половой жизнью, не слишком и волновалась. Зато после замужества часто приходил один и тот же вопрос. Задержка – это проявление дисфункции? Или контрацепция не сработала? Однажды второй вариант оказался верным. Но подсчитать срок обычным методом врачи не могли – возникало явное несоответствие.

***

У бывшей спортсменки Валерии первые месячные пришли только в 16 лет. И цикл никак не устанавливался. Между критическими днями могло пройти до полугода. К врачу девушка не обращалась. Всё как-то времени не находила – то учёба, то личная жизнь. Однажды худышка Валерия заметила, что явно поправилась. Первая реакция – это желание сесть на строгую диету и вспомнить о прежних спортивных нагрузках. Хорошо, что сначала девушка посоветовалась со своей мамой. Точнее, с будущей бабушкой своего ребёнка.

***

Первенцу Лены только что исполнилось десять месяцев. Малыш рос здоровым, и кормящая мама по случаю такой круглой даты решила полакомиться дыней. Через несколько часов после этого её затошнило. Лена подумала, что отравилась. Но вскоре врачи прояснили ситуацию: Лена снова была беременна. Первая после родов менструация просто не успела начаться.

Сколько ещё подобных случаев! Если у женщины месячные идут нерегулярно или вообще не успели прийти, как в ситуации с Леной, традиционные подсчёты не помогут. Хорошо, что есть альтернативные методики.

С чего все начинается?

Для начала стоит сказать о том, как происходить оплодотворение. Примерно в середине месяца женская яйцеклетка выходит из фолликула и медленно движется по фаллопиевым трубам. Именно тут она встречается с клеткой мужской. Далее хромосомы сливаются, и происходит зачатие. Спустившись в маточную мышцу, плодное яйцо внедряется в эндометрий, и с этого момента можно считать, что беременность состоялась.